1. 개요

여러 가지 이유로 인해, 유아 혹은 아주 어린 아동과 그들을 주로 돌보는 사람들과의 관계의 단절 혹은 이상이 발생하여, 부모와 친밀한 유착이 형성되는 것이 어긋날 수 있습니다. 이러한 문제는 아동의 신체적, 지적 그리고 정서적인 발달을 지연시키는 이유가 됩니다. 아동은 훗날 자신이 다른 사람과 애착이나 관계를 형성하는 방법에 있어, 위축이 되거나 비선별적이 될 수 있습니다. 이러한 상태가 애착장애의 신호가 될 수 있습니다.

2. 동의어

애착 반응성, 발육부진 양육

3. 정의

4. 증상

대부분 부모나 의사는 한 살이내에 아동의 애착에 문제가 있다는 신호를 알 수 있습니다. 부모는 유아나 아동이 반복되는 심한 복통, 섭식의 감소 혹은 먹은 음식을 자주 뱉어내는 등의 문제가 있다고 의사에게 데리고 오는 경우가 많습니다. 의사는 아기가 엄마와의 관계가 없다거나 반응을 잘 안한다거나 아동의 나이에 기대되는 사회적인 상호반응을 보이지 않는다는 것을 알 수 있습니다. 낯선 사람을 비선별적으로 받아들이는 것은 8개월까지는 정상으로 봅니다. 그렇지만 이러한 장애가 있는 아동은 그 연령이 지나도 아무 어른에게나 부적절하게 강하게 애착을 보입니다. 또 다른 경우, 지속적으로 접촉을 거부할 수 있습니다. 여러 가지 경우, 이러한 아동은 부적절한 성장을 보이고 체중 증가가 잘 되지 않습니다. 이러한 상태를 반응성 애착장애 혹은 발육부진이라고 합니다.

5. 원인,병태 생리

조기 발육부진 그리고 사회성의 이상은 여러 가지 상황에서 나타날 수 있습니다. 어머니가 산후에 심한 우울증이 있었거나 산후에 오랫동안 입원을 했었을 수도 있고, 유아가 아프거나 조산아여서 오랫동안 병원에 있어야 했을 수도 있습니다. 저체중과 애착의 이상 사이에 관계가 있는 듯이 보입니다. 덧붙여 말하면, 부모가 매우 어리거나 극빈, 정서적으로 결핍된 환경에서 자란 경우, 행동 혹은 사회관계에 어려움이 있었던 경우 그리고 정신과적인 질환이 있었던 경우에 이러한 애착장애의 발생률이 높습니다. 아동의 심한 정서적 · 감각적 박탈, 너무 안아주지 않거나 말을 적게 해주고, 돌봐주는 사람과 상호작용이 없었던 경우 애착에 문제가 생길 수 있습니다. 어떤 부모들은 자신들이 아이를 잘 돌봤다고 믿을 수 있습니다. 그러나 이러한 부모들은 아이가 무엇을 정말 원하는지 모를 수도 있고 아이의 여러 가지 의사소통을 이해하지 못했을 수 있습니다. 아이와 눈마주침을 적게 했고 아이가 원하는 바에 대해 반응을 적절하게 하지 못했거나 일관성 없이 반응을 보였을 수도 있습니다. 이러한 경우, 부모는 아이가 불편한 것을 표현하는 것에 대해 잘못 이해하고, 아이가 신체적으로 아프다고 판단할 수 있습니다. 이러한 이유로 아이를 의사에게 데리고 가서야 비로소 장애를 진단 받게 됩니다.

6. 진단

7. 경과,예후

이러한 아이들은 발육지체, 잦은 병치레의 위험이 높고 영양실조 혹은 감염 합병으로 인해 사망에 이를 수도 있습니다. 비록 영양실조와 감염이 아니더라도 이러한 아동들은 지속적으로 사회적 · 정서적 · 신체적 발달에 심각한 이상이 생길 위험이 높습니다. 자폐증이나 정신지체를 가지고 있는 아동들도 유사한 증상을 보일 수 있습니다. 종합적인 의학검사와, 정신과적인 검사를 통해 이러한 상태를 서로 구분할 수 있습니다.

8. 합병증

9. 치료

적절한 섭식과 체중증가 그리고 영양실조의 합병증, 또한 합리적인 자극과 상호작용을 위해 즉각적이고 전문적인 개입이 필요합니다. 경증인 경우, 외래에서 치료를 할 수 있습니다. 어머니나 다른 돌보는 사람들에게 지침을 주고 적절한 부모-아동 관계를 형성하여 적절한 양육 태도가 증가되도록 용기를 주어야 합니다. 또한, 아동이 자라면서 아동에게 기대되는 것이 어떻게 달라지는지에 대해 교육을 합니다. 아기가 필요한 것과 아이의 행동을 이해할 수 있도록 도와줍니다. 만약 어머니가 소외되었거나 사회적으로 고립되어 있다고 느끼면, 지지적인 집단치료가 도움이 될 수 있습니다. 만약 어머니 자신이 우울증이 있으면 심리치료와 약물치료를 해야 합니다. 애착장애는 생명을 위협할 수도 있으므로 상태가 심각하거나 시기가 늦었다고 생각되면 입원 치료가 필요할 수도 있습니다. 대부분의 경우 아기는 영양이 좋아지고 병원에서 제공되는 양육으로 인해 곧 좋아집니다. 그렇지만 어머니로부터 아이를 떼어서 병원에 두는 경우, 어머니가 더욱 힘들어질 수 있습니다. 어머니는 소외감, 고립감, 우울감, 그리고 부적절감을 느끼게 될 수 있습니다. 그러므로 가능하면 치료 계획은 아동을 집에서 돌보는 방향으로 잡게 됩니다. 아동의 신체적 상태가 입원을 요하게 되면 아동을 돌보는 사람도 치료 과정에 개입하도록 해야 한다. 일단 아기가 안정이 되면, 퇴원 후에 아동을 돌보는 사람이 아동의 건강과 안정에 더 주의하는 기술을 갖도록 계획을 고안해야 합니다. 시기적절하고 효과적인 치료로 애착장애를 가진 아동은 발달을 계속할 수 있고 청소년, 성인이 되었을 때 만족스런 사회성을 가질 수 있흡시다.

10. 예방법

11. 이럴땐 의사에게

12.

13.