1. 개요

남성이 성적 흥분시 지속적이고 반복적으로 장애를 받는 경우입니다. 남성의 발기력이 약하거나 유지가 되지 않아 끝내 성행위를 성공적으로 끝내지 못합니다. 과거에는 발기에 문제가 없었다가 어느 시절부터 발기부전이 나타나는 이차성 발기부전과, 한 번도 성공적으로 경험이 없었던 원발성 장애가 있습니다.

2. 동의어

음위, 성교불능증, 흥분기장애

3. 정의

성적 흥분이 지속적이고 반복적으로 장애를 받는 경우로 발기력이 약하거나 유지가 되지 않아 끝내 성행위를 성공적으로 끝내지 못합니다. 과거에는 발기에 문제가 없다가 어느 시절부터 발기부전이 나타나는 경우를 이차성 발기부전이라고 하고, 한번도 성공적으로 경험이 없는 경우를 원발성 장애라 합니다. 이들은 일단 발기 되더라도 질 삽입을 시도하면 이완되거나 혹은 삽입되더라도 곧 이완되는 부분발기장애를 말합니다.

4. 증상

성적 흥분이 지속적이고 반복적으로 장애를 받는 경우로 발기력이 약하거나 유지가 되지 않아 끝내 성행위를 성공적으로 끝내지 못합니다.

5. 원인,병태 생리

기질적 원인이 약 30~40%이고, 나머지는 심리적 문제가 원인입니다. 기질성 원인은 유전적 질환감염, 당뇨, 영양장애, 알코올이나 약물 남용, 음경혈 관계 장애, 뇌종양, 파킨슨씨병, 다발성 경화증 같은 신경계장애, 비뇨기계 장애, 척수손상, 테스토스테론 호르몬 부족에서 초래됩니다. 심리적 원인은 성행위에 대한 예기불안과 성행위에 대한 강박적 불안이 가장 중요한 원인입니다.

6. 진단

1. 성 행위가 끝날 때까지 적절한 발기가 지속적으로 또는 반복적으로 일어나지 않거나 유지되지 않습니다.
2. 이 장해가 심한 고통이나 대인관계의 어려움을 일으킵니다.

7. 경과,예후

경과 및 예후에 대해 특별히 알려진 바는 없지만 성인기에 시작되어 장기화되는 경향이 예상됩니다.

8. 합병증

환자나 성교 대상자에게 심각한 심적 갈등을 유발시킬 수 있습니다.

9. 치료

1970년까지의 치료는 정신분석학적 이론에 근거한 무의식이나 성장과정, 동기, 공상, 대인관계의 갈등을 주로 다루는 개인 정신 치료였습니다. 마스터스와 존슨이 성생리학을 연구하여 발표한 이후 성치료는 환자의 성행위 지침을 치료방법으로 이용하고 있습니다. 현재 널리 사용하고 있는 심인성 성기능장애의 치료법으로 부부-섹스 치료(dual-sex therapy)와 정신역동적 성치료가 가장 유용하게 쓰이고 있습니다.

1. 부부-섹스 치료 마스터스(Masters)와존슨(Johnson)이 1970년 성생리 연구 결과를 토대로 행동 치료 이론에 기초하여 지도적 성치료를 고안하였습니다. 치료 대상을 부부로 하고, 남녀 치료자가 공동 치료팀으로서 모델이 됩니다. 신체적 검사와 정신.사회적 평가를 함께 시행하고, 보통 2주의 단기적이고 적극적인 치료방법을 시행할 뿐만 아니라 무의식적 역동보다 행동주의 이론에 기초하여 특정 연습이 처방되고 시행되는 치료법을 말합니다. 훈련기법으로는 먼저 기본적이고 필수적인 과제로서, 충분하고 적절한 성적 자극이 있게 하고 성행위에 대한 불안감에서 해방시켜 주는 성감집중훈련이 있는데, 이는 발기부전이나 불감증 등에 이용될 수 있습니다. 또한 조루증과 질 경련에 이용할 수 있는 정지-시작 기법이나 압축법, 탈감작법이 있습니다. 남성 발기장애의 경우는 앞서 성기능장애에서 자세하게 소개되었던 부부의 정지-시작 기법이 그대로 적용됩니다. 그리고 행동 치료인 체계적 탈감작법도 그대로 적용됩니다. 따라서 이 경우는 남편의 발기장애와 연관되는 조건을 찾아 봅니다. 예를 들면 부부관계에서 특정한 조건이 남편의 발기장애의 원인이 되고 있다고 판단되면 그러한 조건을 재연하면서 부부의 정지-시작법을 적용하여 그러한 발기장애의 원인 조건이 있는 상태에서도 정상적으로 발기가 되도록 치료를 해나가는 것입니다(자세한 내용은 성기능장애의 부부-섹스 치료 참고).
2. 정신역동적 성치료 마스터스와 존슨의 성치료와 정신분석적 치료 개념을 병용한 카플란의 치료법입니다. 치료자의 수, 치료시간, 횟수, 장소, 성적 과제 등이 매우 융통성이 있는 치료법으로 다양한 인구층에 적용될 수 있습니다.
3. 기타 정신 치료 기법 최면 치료와 행동 치료가 있습니다. 행동 치료에는 긴장이완 상태를 연습하게 하고 긴장이완 상태를 성행위와 연결짓는 이완기법이 있습니다. 또한 단계적으로 성행위에 대한 불안을 완회시켜 나가는 체계적 탈감작법이 있습니다. 이외 자기주장훈련 등이 있습니다.

10. 예방법

기질적 원인을 해결하고 내적 갈등 및 성행위시의 예기불안과 성행위를 잘 해야겠다는 강박적인 불안을 없애야 합니다.

11. 이럴땐 의사에게

• 발기부전증이 있으면 성클리닉에 문의하는 게 좋습니다.
• 성문제는 쉽게 털어놓기 어렵지만 용기를 내어서 성클리닉에 문의해야 합니다.

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