1. 개요

사춘기 이전의 소아(대개 13세 이하)와 성행위를 하거나 또는 성행위하는 공상으로 성적 흥분을 경험하는 경우입니다. 법적으로 문제가 되는 도착증 중 가장 흔합니다. 환자가 남자인 경우 대상이 여자 어린이일 경우가 두배 정도 많고, 주로 8~10세의 소녀를 선호합니다. 동성애적 남자인 경우는 이보다는 조금 더 나이 먹은 소년들을 대상으로 합니다. 대부분의 경우 어린이와 밀접한 관계를 가지는 환경에 있는 어른들에 의하여 저질러집니다. 동성의 어린이를 택하는 남성들 대다수는 결혼하지 않은 상태이나, 이성의 어린이를 선택하는 경우는 대부분 결혼을 한 적이 있거나 결혼생활을 하고 있는 사람입니다. 소아기호증은 중년 이후에 잘 일어납니다.

2. 동의어

기아증, 소아성애증, 소아애착증

3. 정의

소아기호증이란 사춘기 전의 소아(대개 13세 이하)와 성행위 또는 그 공상이 성적 흥분에 지속적으로 이용되고 유일한 방법이 되는 증상을 말합니다.

4. 증상

소아기호증 환자들은 특정 연령 범위에 있는 소아들을 성적 대상으로 합니다. 환자가 남성일 경우 대상인 어린이는 이성인 경우가 더 많고 대부분 8~10세 사이의 소녀를 좋아합니다. 동성애적 남성은 이보다 더 나이가 많은 남자 어린이를 대상으로 합니다. 또한 어떤 환자는 소아에게만 성적 매력을 느끼는 경우(폐쇄적 유형)와 때로 어른에게서도 성적 매력을 느끼는 경우(비폐쇄적 경우)가 있습니다. 환자들에 따라서는 소아를 벗기고 바라보며 자신으 성기를 노출 시키거나, 소아가 있는 자리에서 자위행위를 하거나 소아를 만지는 정도에 머물기도 합니다. 하지만 어떤 환자들은 오럴 섹스를 하거나 손가락, 이물질, 성기 등을 소아의 질, 입, 항문에 넣으면서 다양한 폭력을 행하기도 합니다.

5. 원인,병태 생리

정신분석적 설명에 의하면 소아와의 성적 관계가 환자의 성적 불안을 줄어들게 하고 자존심을 높여준다고 합니다. 즉 소아는 성인보다 덜 저항하고 불안도 적게 일으키게 하고 환자를 이상적인 대상으로 대해 줌으로써 환자의 약한 자존심을 높여준다고 합니다. 또한 나이를 먹고 죽어 간다는 불안이 소아와의 성행위를 통하여 극복되기도 합니다. 또는 환자가 희생자에 대해 지배하고 통제하려는 강한 욕구 때문에 일어나기도 합니다. 성도착증에 대한 정신분석학적 원인은 다음과 같이 설명됩니다. 아동들은 성장 과정에서 이성 부모에게 사랑을 받고자 하는 욕구를 느끼게 되는데, 남아들은 이러한 욕구에 대한 처벌로서 자신의 성기가 거세되지 않을까 하는 거세 불안(castration anxiety)을 느끼게 됩니다. 거세 불안을 느끼면 정상적인 성기 접촉을 통한 성행위와 성적 절정이 억제되게 됩니다. 소아기호증은 보통 약하고 불감증인 사람들이 정상적인 성인을 대상으로 성적 만족감을 구하지 못하고 나이 어린 아이들을 통하여 성적 충족감과 지배감, 공격적언 성적 욕구를 충족하는 것으로 알려지고 있습니다. 따라서 미숙하고 기리보디어 생활하는 성인들에게 일어난다고 합니다. 또 다른 소아기호증에 대한 설명은 환자 자신에 대한 두려움과 의심으로 인하여 성숙된 성적 관계를 갖기 못한 결과라는 것입니다. 즉 성인 대상자에 대한 구혼에서 거절과 실패를 예상함으로써 아이들에게 향하고 아이들을 대상으로 만족감을 구하게 된다고 합니다. 이러한 경우 환자는 자기 자신을 성인이 아닌 어린아이로 인식하고자 하는 소망을 나타내고 있습니다. 이런 경우 대상이 되는 어린이는 환자 자신의 분신과도 같은 역할을 하기도 하지만 때로는 반대로 대상으로 인식됨으로써 폭력을 가하게 되는 대상이 되기도 합니다.

6. 진단

진단 기준은 다음과 같습니다. 다음의 증상이 6개월 이상 지속되어야 합니다.

1. 사춘기 이전의 소아나 소아들(보통 13세 이하)을 상대로 한 성행위를 중심으로 성적 흥분을 강하게 일으키는 공상, 성적 충동, 성적 행동이 반복되며, 적어도 6개월 이상 지속됩니다.
2. 이러한 공상, 성적 충동, 행동이 임상적으로 심각한 고통이나 사회적, 직업적 또는 기타 중요한 기능 영역에서 장해를 초래합니다.
3. 나이가 적어도 16세 이상이며 진단 기준 A에 언급된 소아 또는 그보다 적어도 5세 연상이어야 합니다.

7. 경과,예후

소아기호증은 주로 청소년기에 발병하지만 중년 이후에 발병하기도 합니다. 한 번 발병하면 만성적으로 지속되며, 이는 남아를 선호하는 환자에게 있어서 더욱 그러합니다.

8. 합병증

가학증, 조출증, 동성애를 동반할 수 있습니다. 그리고 폭력이나 범죄적인 행동이 일어나기도 합니다. 그리고 아이들에 대한 폭력적이고 가해적인 성적 행동으로 체포되어 처발받게 되고 사회적 비난을 받게 됩니다.

9. 치료

1. 통찰 정신 치료 성도착이 아동기 발달과정에서 일어난 정신적 문제의 결과라는 사실을 받아들이도록 통찰을 제시하고 그러한 인식에 따라 정신적 문제와 그 결과를 받아들이도록 합니다. 그리고 이러한 과거의 경험을 교정해 나가도록 통찰적 접근을 계속 합니다.
2. 행동 치료 성도착이 과거 잘못된 학습의 결과라는 인식에 따라 도착적 행동에 대한 처벌, 강화의 제거, 대안적 행동을 제시함으로써 새로운 행동이 습관되도록 돕습니다. 행동 치료를 통해 성도착에 영향을 미쳤던 조건들을 이해하고 이를 단계적으로 제거해 나가는 계획을 세우고 이를 실천해 나갑니다. 이러한 실천 과정에서 보상을 이용하거나 처벌을 이용하거나 과거 학습되었던 도착적 행동이 제공했던 보상을 제거하는 방법들이 있습니다.
3. 약물 치료 : 성욕 감퇴제, 세로토닌 재흡수 억제제

10. 예방법

치료가 어렵기 때문에 예방이 가장 중요합니다. 부모로부터의 적절한 사랑과 관심, 좋은 부모-자녀 관계를 통한 건강한 자아 발달이 필수적입니다.

11. 이럴땐 의사에게

사춘기 이전의 소아(대개 13세 이하)와 성행위를 하거나 또는 성행위하는 공상으로 성적 흥분을 경험하는 경우 1차적으로 의사에게 상담하여 진단을 받습니다.

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